北京回龍觀醫(yī)院黨委書記、副院長辛衍濤：可持續(xù)采購或?qū)⒊蔀榫G色醫(yī)院建設(shè)的新支點

原創(chuàng)： 筑醫(yī)臺資訊

來源：筑醫(yī)臺資訊 北京福爾卡整理發(fā)布 在推進綠色醫(yī)院建設(shè)的過程中，國內(nèi)外專家發(fā)現(xiàn)，采購活動是一個需要重點關(guān)注的領(lǐng)域。醫(yī)療設(shè)備和藥品的采購活動是醫(yī)院碳排放的主要相關(guān)因素。大約60%的碳排放與采購活動相關(guān)，20%與交通運輸相關(guān)，另外20%與建筑運行相關(guān)。

通過開展可持續(xù)采購活動，醫(yī)院可以利用自己的話語權(quán)和影響力，促進供應(yīng)商改進產(chǎn)品和服務(wù)。不僅能夠為本地、國家乃至全球可持續(xù)目標的實現(xiàn)做出貢獻，同時還有助于醫(yī)院減少自身的資源消耗，節(jié)約運行成本，保持良好的績效。

在第20屆全國醫(yī)院建設(shè)大會上，來自北京回龍觀醫(yī)院的黨委書記、副院長辛衍濤先生帶來了以《可持續(xù)采購-綠色醫(yī)院建設(shè)的新支點》為主題的演講。會后，辛書記向筑醫(yī)臺資訊記者介紹，這一理念是近年來國際上逐步倡導的，并且得到了許多國際組織的支持。在聯(lián)合國開發(fā)計劃署（伊斯坦布爾）和國際無害醫(yī)療組織共同開發(fā)的“在發(fā)展中國家開展醫(yī)療衛(wèi)生部門可持續(xù)采購”項目中，就有中國區(qū)項目在逐步落地。

辛書記說：“目前這一理念正處于推廣階段，我們也在聯(lián)系政府部門進行政策開發(fā)，也希望有更多的醫(yī)院主動參與實踐。”

辛衍濤 ?北京回龍觀醫(yī)院黨委書記、副院長

可持續(xù)采購基本概念

ISO 20400:2017(E)將可持續(xù)采購定義為：

在全生命周期內(nèi)，致力于環(huán)境、社會和經(jīng)濟積極影響的最大化，并努力將消極影響減少到最低限度的采購活動。

可持續(xù)采購與綠色采購的內(nèi)涵并無本質(zhì)區(qū)別，外延略有不同。綠色采購主要關(guān)注產(chǎn)品和服務(wù)對本地環(huán)境的影響?？沙掷m(xù)采購將其擴展到了減緩全球氣候變化的層面，并明確提出從環(huán)境、社會和經(jīng)濟三個方面來加以評價。

可持續(xù)采購基本原則

承擔責任

對自身的環(huán)境、社會、經(jīng)濟影響承擔責任。特別強調(diào)對商品和服務(wù)的全供應(yīng)鏈、全生命周期的影響承擔責任。

公開透明

所有可能會對環(huán)境、社會、經(jīng)濟帶來影響的決策和活動都應(yīng)當公開進行。除了自己公開之外，還應(yīng)鼓勵供應(yīng)商公開，它是利益相關(guān)方相互對話合作的基礎(chǔ)。

符合倫理

不僅自身的行為應(yīng)符合倫理要求，還應(yīng)促進供應(yīng)鏈各方的運行符合倫理原則。

機會均等

避免決策的偏見和歧視。對所有的供應(yīng)商，無論大小都一視同仁，公平競爭。

兼顧各方

充分尊重、考慮、回應(yīng)采購活動對利益相關(guān)方的影響。

行為規(guī)范

遵守法律和國際準則。梳理整個供應(yīng)鏈的風險點，鼓勵供應(yīng)商依法依規(guī)投標，必要時進行評估。

尊重人權(quán)

尊重國際公認的人權(quán)準則。

鼓勵創(chuàng)新

努力尋找實現(xiàn)可持續(xù)目標的解決方案，鼓勵采購實踐的創(chuàng)新，促進整個供應(yīng)鏈的成果產(chǎn)出。

聚焦需求

分析自身需求，按需采購，尋求更多的可持續(xù)選擇。

全面實施

確?？沙掷m(xù)理念融入所有現(xiàn)行的采購活動之中，力求可持續(xù)成果的最大化。

分析成本

可持續(xù)采購活動在環(huán)境、社會、經(jīng)濟方面的成本效果。

持續(xù)改進

不斷改進可持續(xù)采購的實踐及其成果，并將其擴展到整個供應(yīng)鏈的各個環(huán)節(jié)之中。

可持續(xù)采購管理框架和關(guān)鍵環(huán)節(jié)

可持續(xù)采購管理的框架主要包括組織領(lǐng)導、動員參與、協(xié)調(diào)各方、確定重點、改善績效、反饋問題。

組織領(lǐng)導

對現(xiàn)有的采購管理狀況進行分析，重點說明與可持續(xù)相關(guān)問題和影響的關(guān)系。將可持續(xù)采購納入現(xiàn)有的采購管理體系，包括將采購管理人員納入相關(guān)的工作組或委員會。制定相應(yīng)的規(guī)章制度，包括一系列政策、流程、管理系統(tǒng)、標準，以及配套的工具、模板等。

動員參與

可持續(xù)采購政策和策略的有效實施需要各個方面的參與，認識到可持續(xù)采購的重要性；發(fā)揮各自的作用，向管理層提出建議，獲得必要的支持；通過組織文化、績效考核、教育和培訓來規(guī)范個體的行為。

1.

組織文化的培育應(yīng)當關(guān)注外部環(huán)境的變化，努力倡導合作、創(chuàng)新、溝通、抓住機遇、面對挑戰(zhàn)的文化理念。要關(guān)注各方需求，為可持續(xù)采購的開展提供專業(yè)的建議和支持。

2.

績效考核，注意將可持續(xù)采購納入醫(yī)院績效管理的范圍。設(shè)立考核的指標體系，定期進行回顧和評估，建立獎懲機制，不斷提高可持續(xù)采購的管理水平。

3.

總結(jié)經(jīng)驗，注意不斷總結(jié)經(jīng)驗，加深理解，加快推進。與供應(yīng)鏈的各方開展相互交流，不斷完善采購實踐，總結(jié)經(jīng)驗教訓。關(guān)注非政府組織、金融研究機構(gòu)和其它專業(yè)機構(gòu)的研究信息，從中受益。

4.

加強指導，為相關(guān)人員提供指南和工具，為可持續(xù)采購目標的實現(xiàn)提供技術(shù)支持。如可持續(xù)產(chǎn)品的分類目錄、社會和環(huán)境認證的指南、管理體系的標準、分析工具、績效評估報告、評估工具（生命周期成本）、案例報告、生命周期的社會和環(huán)境影響評價。

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協(xié)調(diào)各方

包括內(nèi)部和外部的利益相關(guān)方。確定哪些是關(guān)鍵的利益相關(guān)方，注意將供應(yīng)鏈納入工作范圍，不僅僅在合同范圍內(nèi)開展合作，還應(yīng)注意協(xié)調(diào)與政府部門、非政府組織、其它社會團體的關(guān)系。

確定重點

加強風險管理，開展盡職調(diào)查；確定重點，采用多種方法，如產(chǎn)品目錄、供應(yīng)商目錄、問題目錄。

改善績效

設(shè)定考核項目和指標；提交考核報告；確定考核的基線。

反饋問題

建立問題、投訴、建議的收集反饋機制，及時發(fā)現(xiàn)、及時糾正。

可持續(xù)采購管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

納入采購流程

可持續(xù)采購應(yīng)建立在現(xiàn)有采購流程之上，不能另起爐灶；應(yīng)制定可持續(xù)采購的計劃，重點內(nèi)容包括風險評估、成本分析、需求分析、市場分析、采購戰(zhàn)略等。

評估全生命周期的成本

在評估全生命周期的成本時，應(yīng)當注意涵蓋全生命周期的直接成本和間接成本。不能只評估直接成本，忽略或遺漏間接成本。此外，此理念倡導醫(yī)院要承擔自身責任之外，還要盡可能的去承擔社會責任。

加強風險管理

對采購活動中的潛在風險加以識別、排序和管理，使整個供應(yīng)鏈滿足可持續(xù)采購的要求。其目的是保證主要的可持續(xù)影響得到必要的控制，資源利用高效，管理決策合理。盡職調(diào)查（due diligence）是風險管理的手段之一，它是指為投資決策而做出的一系列事前調(diào)查。

確定重點

主要從相關(guān)性、嚴重性、可行性三個方面進行分析和排序。

采取措施降低對可持續(xù)的負面影響

任何組織都可以通過其采購活動以及對整個供應(yīng)鏈中的供應(yīng)商、承包商、合作伙伴、投資公司或中介機構(gòu)的行為干預或引導來降低負面影響。其中包括對商品和服務(wù)的設(shè)計、采購、使用、處置等。

辛書記認為，合同在相互控制的過程中起到非常重要的作用，但醫(yī)院的聲譽與影響力在其中同樣起到很大作用。醫(yī)院要分析自身的影響力，通過這些影響力去與供應(yīng)商溝通，共同來完成綠色醫(yī)院建設(shè)的最終目標。醫(yī)院作為采購方要逐步改變自身的地位，從最初的被動接受者到擁有更多選擇空間，用自己的話語權(quán)來影響供應(yīng)鏈。

他呼吁，希望醫(yī)建同仁們共同努力，提升采購方地位，對可持續(xù)采購起到推動作用，對醫(yī)建行業(yè)起到推動作用。

嚴格自律

自覺抵制對可持續(xù)有不良影響的行為。自覺遵守不支持、不獲益、不默許的行為準則。注意規(guī)避的行為包括拖延付款；不切實際的配送要求；強勢壓價；不尊重第三方知識產(chǎn)權(quán)或濫用知識產(chǎn)權(quán)訴訟；不公平的競爭、處罰，不尊重國際通用的行為準則等。

制定可持續(xù)采購的策略

內(nèi)容包括主要的風險、需求和市場；

風險管理的措施；

推薦采用的方法；

實現(xiàn)可持續(xù)目標的技術(shù)路線；

納入采購標準的具體要求、供應(yīng)商資質(zhì)；

體現(xiàn)在合同中的條款；

可持續(xù)的具體要求與價格、質(zhì)量之間的權(quán)重關(guān)系；

預期的獲益，包括全生命周期節(jié)約的成本；

可持續(xù)采購對項目計劃和預算的影響；

報廢后的處置等。

參考或引用環(huán)境標志標準

包括 ISO的環(huán)境標志標準，以及國家或地方的環(huán)境標志標準。環(huán)境標志標準大體上可以分為三類。如下圖：

在可持續(xù)采購進行評估的時候主要關(guān)心的是七類問題：管理體制、勞動實踐、經(jīng)營管理、社區(qū)、人權(quán)、環(huán)境、消費者。主要涉及37個小問題。

辛書記舉了下圖的例子：

他表示，上圖為國外某組織在采購電子產(chǎn)品時的評估表，此表僅供大家參考。事實上，我們需要開拓思路，制定出符合我國國情的評價方法，對可持續(xù)采購進行多維度評價。采購已不僅僅是采購問題，而是與環(huán)境、節(jié)能，甚至是整個社會發(fā)展相關(guān)的問題。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進和深化，醫(yī)院的規(guī)模擴張、不合理的檢查和治療越來越受到限制，人力成本不斷增加，經(jīng)營壓力也越來越大。所以，醫(yī)院要順應(yīng)改革要求，進行精細化管理，控制運營成本，而可持續(xù)采購應(yīng)當成為撬動醫(yī)院管理轉(zhuǎn)型的一個支點。

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